Суд не одобрил покупку медицинской литературы за счет ОМС
Медорганизация из средств ОМС купила книги по медицине. Она учла их как библиотечный фонд в составе основных средств. Организация считала, что литература нужна для деятельности организации в целом. ТФОМС и суд признали расходы нецелевыми. По Закону об ОМС в структуру тарифа входят не все основные средства, а только оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь. Книги к ним не относятся. Отметим, апелляция по данному делу вообще не признала литературу необходимой для выполнения программы ОМС. Закон обязывает работодателя оплачивать обучение медиков только по программам образовательных организаций. Об этом решении мы писали. В 2021 году АС Западно-Сибирского округа признал нецелевыми и расходы на подписку на журнал о здоровье.
Читать материал полностью
Суд: до подачи иска клиника должна обжаловать результаты экспертизы по ОМС в фонде
Страховая компания провела экспертизу качества медпомощи, выявила нарушения и оштрафовала больницу. Клиника направила в страховую протокол разногласий, а после отрицательного ответа подала иск. Суд требования не поддержал, апелляция с ним согласилась. Суды не нашли нарушений при проведении экспертизы. Коды нарушений и штрафные санкции определили верно. Вместе с тем суды пришли к выводу, что акты экспертизы можно обжаловать только в ТФОМС:
- медорганизация должна направить претензию в фонд;
- фонд проведет повторную экспертизу и вынесет решение;
- клиника сможет обжаловать решение фонда в суде.
В данном случае больница нарушила установленный порядок.
Читать материал полностью
