Конференции и форумы: командировочные и регистрационные взносы суды запрещают платить за счет ОМС
Два похожих спора рассмотрели 3-й и 5-й ААС: медучреждения направляли врачей и медсестер на конференции, симпозиумы, форумы, практикумы и иные подобные мероприятия. Проезд, суточные, регистрационный взнос и другие связанные с их участием расходы оплачивали или компенсировали за счет ОМС. Фонд посчитал такие расходы нецелевыми. Суды с проверяющими согласились.
Участие в спорных мероприятиях не считаются повышением квалификации. Значит, расходы на них нельзя финансировать за счет ОМС.
Читать материал полностью
Суд отменил штраф за необоснованную госпитализацию
Страховая компания оштрафовала клинику за нарушения при оказании помощи по ОМС. Клиника штраф не оплатила. Страховая подала иск. Первая инстанция его удовлетворила. Апелляция отменила санкции за часть нарушений, в т.ч. за необоснованную госпитализацию. Кассация с этим согласилась.
Суды пришли к выводу: страховая не доказала, что дефекты повлекли неоказание помощи или повлияли на ее качество.
Кассация отметила: клиника вправе возражать против штрафа, даже если она не оспаривала акты экспертизы и сверки расчетов.
Читать материал полностью
Суд: клинике удалось доказать отсутствие вины в нарушении сроков ожидания помощи по ОМС
Страховая компания провела экспертизу по жалобе пациента и оштрафовала клинику за нарушение сроков ожидания медпомощи. Фонд санкции поддержал. Две инстанции встали на сторону клиники.
Суды установили:
клиника 3 раза направляла пациента на МРТ в государственные медорганизации, но исследование не проводили из-за отсутствия записи в ЕМИАС;
после жалобы пациента в Минздрав исследование провели по направлению, которое клиника выдала ранее. Это указывает на преодоление организационного пробела и подтверждает отсутствие вины клиники.
Читать материал полностью
