Лекарства из формулярного перечня суды не разрешили оплачивать за счет ОМС без решения комиссии
Больница без врачебной комиссии по клиническим рекомендациям использовала для лечения пациентов лекарства, которые не названы в перечне ЖНВЛП. Поскольку препараты были в формулярном перечне, по локальному приказу медучреждение оплачивало их за счет ОМС. Фонд посчитал это нецелевыми расходами. Первая инстанция и апелляция поддержали больницу, но кассация встала на сторону проверяющих.
АС Волго-Вятского округа отметил, что по общему правилу назначить и применять лекарства не из перечня ЖНВЛП можно только по решению врачебной комиссии. Его нужно зафиксировать в документах пациента и журнале. У медучреждения не было протокола решения врачебной комиссии. Значит, оно нарушило порядок назначения и списания спорных препаратов и допустило нецелевое использование средств ОМС.
ВС РФ вывод кассации пересматривать отказался.
Читать материал полностью
Суд разрешил за счет средств ОМС перечислять зарплату специалисту по связям с общественностью
Фонд посчитал нецелевыми расходами средств ОМС то, что больница оплачивала труд специалиста по связям с общественностью. Суд поддержал медорганизацию:
— должность предусмотрена в квалификационном справочнике и была в штате;
— введения должности в штат требовали типовые договоры на оказание медуслуг. Так, больница должна размещать на своем сайте информацию о режиме работы, видах помощи и другие сведения;
— функции специалиста из его должностной инструкции направлены на улучшение качества работы учреждения в целом и имеют непосредственное отношение к оказанию медпомощи.
Отметим, что чаще в практике встречается иной подход: в территориальных программах нет таких расходов, поэтому оплатить их за счет ОМС нельзя (АС Западно-Сибирского и Волго-Вятского округов и др.).
Читать материал полностью
