Сопровождение медицинских информсистем и ПО можно оплатить за счет ОМС, решил суд
Больница за счет ОМС оплачивала услуги сервисного и технического сопровождения Единой региональной медицинской информационной системы (ЕРМИС), с помощью которой в том числе можно было:
— регистрировать экстренных и плановых пациентов в приемном отделении;
— направлять пациентов в отделение стационара на лечение с возможностью определения пациента на койку и указания лечащего врача;
— вести электронную медкарту пациента;
— оформлять услуги и направление пациента на лечение или обследование.
Контролеры сочли расходы нецелевыми, поскольку все это не входит в комплекс мер по поддержанию или
восстановлению здоровья граждан. Больница и без этой системы может оказывать медпомощь. Система нужна лишь для информационного взаимодействия внутри региона между медучреждениями и ведомствами.
Суд не принял эти аргументы. Медицинская информсистема — это комплексная платформа для автоматизации лечения и диагностики. Она нужна в том числе для учета помощи каждому пациенту, что потом используют для формирования счетов и реестров. Как отметил региональный департамент здравоохранения, ТФОМС принимает счета, которые составлены исключительно в информационных системах каждой отдельной больницы. Значит, оплата сопровождения спорных систем не считается нецелевым использованием средств ОМС, так как это часть реализации территориальной программы.
Читать материал полностью
Суды отказали клинике в увеличении объемов скорой помощи по ОМС
Медорганизация превысила годовой объем вызовов скорой помощи. Страховые компании не оплатили помощь сверх плана. Комиссия отказала в корректировке объема. Клиника обратилась в суд. Первая инстанция решила, что требования правомерны, так как медпомощь была экстренной. Апелляция и кассация с этим не согласились:
— комиссия распределяет объемы медпомощи по критериям. Клиника не указала, какие критерии нарушили или применили неверно;
— закон не обязывает комиссию формировать объемы строго по предложениям медорганизаций;
— клиника не доказала, что вызовы сверх плана были экстренными.
К тем же выводам суды пришли и в другом деле.
Напомним, ВС РФ обозначил правовые позиции по подобным спорам. В числе прочего он указал: клиника вправе получить плату за экстренную помощь сверх плана. При обращении в комиссию за получением дополнительных объемов клиника должна обосновать их.
Читать материал полностью
