Тарифы по ОМС изменили за прошедший период — клиника не смогла оспорить уменьшение оплаты
Фонд ОМС оплатил счета клиники за январь — июнь, а в ноябре проинформировал, что реестры за этот период нужно направить повторно, т.к. тарифы на ВМП изменили. Медцентр требование не выполнил. Фонд провел повторный контроль счетов и уменьшил сумму оплаты. Клиника обратилась в суд, однако 2 инстанции поддержали позицию фонда. Медцентр считал, что в результате уменьшения тарифов за прошедший период он понес финансовые потери вместо фонда. Суды пришли к таким выводам:
- тарифы изменили после разъяснений ФФОМС о применении коэффициентов по территории оказания помощи;
- клиника не оспорила решение комиссии об изменении тарифов;
- тарифное соглашение и дополнения к нему обязательны для всех участников системы ОМС;
- индивидуальный тариф для конкретной клиники законом не предусмотрен;
- решение фонда не нарушает права заявителя, сохраняет баланс частных и публичных интересов.
Читать материал полностью
Замену нескольких окон в здании можно оплатить за счет ОМС как текущий ремонт, решили суды
ВС РФ не стал пересматривать выводы судов, которые не увидели нецелевого расходования средств ОМС. Они выяснили, что медучреждение за счет ОМС заменило 17 окон из 255. Фонд посчитал это капремонтом, а значит, был нецелевой расход, поскольку капремонт не включен в тариф на оплату медпомощи. Суды отметили: больница меняла не все окна и здание на капремонт не ставила. К капитальному ремонту можно отнести работы по замене всех оконных или дверных заполнений в целом в здании или в его части. В данном случае отремонтировали лишь незначительную часть окон, значит, провели текущий ремонт. Оплата за счет ОМС законна.
Читать материал полностью
